【南湖HIT論壇】華宇萬(wàn)戶醫(yī)療：“大平臺(tái)、小應(yīng)用”為醫(yī)院管理賦能

電子病歷、HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)都是醫(yī)院開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)需要的，可稱(chēng)之為“業(yè)務(wù)型系統(tǒng)”；而諸如公文流轉(zhuǎn)、個(gè)人辦公、內(nèi)外網(wǎng)門(mén)戶、移動(dòng)辦公、廉潔防控、科研管理、預(yù)算管理、人事管理等事務(wù)型工作則需要“事務(wù)型系統(tǒng)”，華宇萬(wàn)戶醫(yī)療就是瞄準(zhǔn)了醫(yī)院的這一需求，專(zhuān)注做醫(yī)院管理信息化。在2018南湖HIT論壇上，華宇萬(wàn)戶醫(yī)療副總經(jīng)理黃國(guó)良發(fā)表題為《基于現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的綜合管理平臺(tái)建設(shè)》的演講。

傳統(tǒng)IT建設(shè)模式不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理

 據(jù)黃國(guó)良介紹，上海衛(wèi)生系統(tǒng)曾對(duì)“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”進(jìn)行過(guò)課題研究，根據(jù)《指導(dǎo)意見(jiàn)》指引，從整個(gè)制度體系上將醫(yī)院管理制度細(xì)分為12大類(lèi)管理制度；再根據(jù)重要性、風(fēng)險(xiǎn)性篩選出了109項(xiàng)核心制度；最后，通過(guò)信息化手段將109項(xiàng)核心制度統(tǒng)一管理，囊括了醫(yī)院管理建設(shè)的方方面面。

 華宇萬(wàn)戶醫(yī)療一直在做醫(yī)院管理信息化建設(shè)，致力于從信息技術(shù)的角度，解決醫(yī)院管理信息化問(wèn)題。黃國(guó)良認(rèn)為，管理信息化比臨床信息化更難做，因?yàn)楣芾硎强茖W(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)管理的要求都是不一樣的；而且管理是持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程，從制度建立到制度落地執(zhí)行、數(shù)據(jù)監(jiān)控、反饋，要形成PDCA，一環(huán)接一環(huán)，需求是連綿不斷的，這對(duì)IT的要求非常高。

“如果用產(chǎn)品化的方式來(lái)做，就很難滿足醫(yī)院的個(gè)性化需求；如果用項(xiàng)目化的方式來(lái)做，公司又可能做不過(guò)來(lái)。”黃國(guó)良說(shuō)。

 未來(lái)，醫(yī)院信息化的趨勢(shì)是醫(yī)療與管理雙輪驅(qū)動(dòng)，“雙輪”是指：前臺(tái)醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)和后臺(tái)醫(yī)院管理系統(tǒng)。這對(duì)醫(yī)院IT建設(shè)提出很大的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)IT建設(shè)模式是以條線管理為出發(fā)點(diǎn)，預(yù)先確定流程場(chǎng)景，通過(guò)信息化提升運(yùn)營(yíng)效率。現(xiàn)代醫(yī)院管理對(duì)IT的需求是快速響應(yīng)、持續(xù)優(yōu)化、數(shù)據(jù)智能、穩(wěn)定安全。醫(yī)院需要打通信息圍墻，把精細(xì)化運(yùn)營(yíng)和臨床路徑、單病種管理結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)臨床、科研、運(yùn)營(yíng)等醫(yī)院各個(gè)主體的數(shù)據(jù)分析及決策。

互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的經(jīng)驗(yàn)——大中臺(tái)

 “我們不妨學(xué)習(xí)和借鑒一下互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)。”黃國(guó)良談道，互聯(lián)網(wǎng)行業(yè)的業(yè)務(wù)挑戰(zhàn)和IT需求更大，很重要的特點(diǎn)是：用戶至上、體驗(yàn)為王、業(yè)務(wù)發(fā)展快，IT需要快速迭代、敏捷開(kāi)發(fā)，他們是如何解決的呢？

 黃國(guó)良展示了阿里巴巴集團(tuán)早期的業(yè)務(wù)圖，阿里巴巴何以在19年的時(shí)間里從最初的18羅漢團(tuán)隊(duì)發(fā)展到現(xiàn)在的7萬(wàn)多人，其IT系統(tǒng)是如何滿足業(yè)務(wù)需求的？他尤其談到了“聚劃算”這個(gè)業(yè)務(wù)，從提出到上線僅耗時(shí)45天，投入包括設(shè)計(jì)、運(yùn)營(yíng)和開(kāi)發(fā)僅10多名工程師。

 “中層服務(wù)能力的復(fù)用和中層數(shù)據(jù)能力的支撐，這一架構(gòu)是支撐阿里集團(tuán)迅速發(fā)展的重要因素之一。大平臺(tái)、小應(yīng)用能帶來(lái)敏捷的業(yè)務(wù)創(chuàng)新能力。”黃國(guó)良認(rèn)為，醫(yī)院在信息化建設(shè)中也可以借鑒這樣的方式——打造強(qiáng)大的中臺(tái)。

“大平臺(tái)、小應(yīng)用”支撐現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展需要

      華宇萬(wàn)戶醫(yī)療以用戶為中心，實(shí)現(xiàn)多端融合，把PC端、移動(dòng)端、Mac端、大屏等全部整合起來(lái)，做成統(tǒng)一門(mén)戶，這是基礎(chǔ)。業(yè)務(wù)能快速改變以支撐管理需求，支撐每一位領(lǐng)導(dǎo)的需求。通過(guò)技術(shù)引擎，可以把通用的部分全都沉淀下來(lái)，并能復(fù)用這些功能，比如：培訓(xùn)，黨員培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、醫(yī)生培訓(xùn)等全部統(tǒng)一管理起來(lái)。

 技術(shù)后臺(tái)采用微服務(wù)架構(gòu)，把平臺(tái)和應(yīng)用分離，把前端和后端分離。這樣的話，后續(xù)升級(jí)可以只升級(jí)前臺(tái)，不升級(jí)應(yīng)用，或者只升級(jí)某個(gè)應(yīng)用，而且可以做到無(wú)縫升級(jí)。

 華宇萬(wàn)戶醫(yī)療致力于把互聯(lián)網(wǎng)新技術(shù)帶給醫(yī)院，建立醫(yī)院自己的業(yè)務(wù)中臺(tái)，把數(shù)據(jù)打通，實(shí)現(xiàn)前端的各種管理業(yè)務(wù)快速轉(zhuǎn)型。這種方式可提升整個(gè)IT平臺(tái)對(duì)管理的支撐能力，為底層賦能可以給上層業(yè)務(wù)帶來(lái)質(zhì)的飛躍。

 把數(shù)據(jù)打通之后，可以實(shí)現(xiàn)“一切業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化，一切數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)化”。大數(shù)據(jù)分析的結(jié)果要能反映到業(yè)務(wù)生產(chǎn)系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)。數(shù)據(jù)服務(wù)中心是業(yè)務(wù)中臺(tái)和數(shù)據(jù)中臺(tái)的接口層，將分析型數(shù)據(jù)包裝為標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)接口，滿足前端系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)性分析數(shù)據(jù)的調(diào)用需求，降低對(duì)服務(wù)引擎的頻繁調(diào)用。服務(wù)引擎提供的特定場(chǎng)景的大數(shù)據(jù)服務(wù)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)接口服務(wù)前端應(yīng)用。

 比如浙江省的“最多跑一次”，黃國(guó)良舉例分析道，其核心思想是以用戶為中心把所有系統(tǒng)打通，讓數(shù)據(jù)多跑路、百姓少跑腿。“這種模式在醫(yī)院內(nèi)部是不是也能做到？員工是否能‘最多跑一次’、‘最多登錄一次’？模塊是不是‘最多開(kāi)發(fā)一次’？是否存在重復(fù)開(kāi)發(fā)？”

 黃國(guó)良表示，“我們對(duì)統(tǒng)一門(mén)戶的理解是，除了統(tǒng)一門(mén)戶、統(tǒng)一登錄、統(tǒng)一搜索之外，還需要把各個(gè)系統(tǒng)常用的操作全部整合起來(lái)、集中呈現(xiàn)。表面上是一個(gè)界面的提供，底下是系統(tǒng)整合、數(shù)據(jù)整合。以用戶為中心，從用戶的角度驅(qū)動(dòng)，背后強(qiáng)調(diào)的是以強(qiáng)大的中臺(tái)作支撐。”

黃國(guó)良繼而介紹了華宇萬(wàn)戶醫(yī)療針對(duì)醫(yī)院管理的幾個(gè)典型解決方案。

  1、集成門(mén)戶解決方案，全方位門(mén)戶建設(shè)。通過(guò)門(mén)戶引擎可以很方便地搭建門(mén)戶，需要什么就搭建什么，不需要開(kāi)發(fā)。比如外部門(mén)戶、內(nèi)部門(mén)戶、第三方集成門(mén)戶、專(zhuān)題門(mén)戶、移動(dòng)門(mén)戶等，這些都是通過(guò)門(mén)戶開(kāi)發(fā)引擎實(shí)現(xiàn)的，采用拖拉拽的方式就能實(shí)現(xiàn)，不需要寫(xiě)代碼、不需要部署。

  2、移動(dòng)門(mén)戶解決方案，輕應(yīng)用管理平臺(tái)。移動(dòng)是大趨勢(shì)，移動(dòng)門(mén)戶在前端把企業(yè)微信、釘釘集成起來(lái)，作為移動(dòng)端的總?cè)肟冢仓С轴t(yī)院自己的APP。

  3、流程管理引擎，幫助醫(yī)院建立PDCA的流程執(zhí)行與優(yōu)化體系。這是華宇萬(wàn)戶醫(yī)療的核心技術(shù)，支持互斥網(wǎng)關(guān)、并行網(wǎng)關(guān)、自由流程等多種流程走向控制；支持導(dǎo)入與導(dǎo)出流程文件，復(fù)雜流程在測(cè)試環(huán)境調(diào)試好之后可直接導(dǎo)入正式環(huán)境。

  4、移動(dòng)端：矩陣式表單引擎。零代碼開(kāi)發(fā)移動(dòng)端表單，套件實(shí)現(xiàn)自動(dòng)關(guān)聯(lián)。矩陣表單拖拉式建表 (無(wú)需建表和字段)，套件開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)關(guān)聯(lián)。背后用的是非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)庫(kù)，組件分裝好套件。接口方式是開(kāi)放的，與合作伙伴、客戶一起開(kāi)發(fā)套件。

  5、數(shù)據(jù)分析引擎、AI引擎。“通過(guò)與釘釘、企業(yè)微信合作，把他們的新技術(shù)加入我們的底層引擎，底層引擎的提升對(duì)醫(yī)院管理信息化的提升非常有幫助。底層能力提升是對(duì)上層應(yīng)用創(chuàng)新的最大支持。”黃國(guó)良說(shuō)。